癫痫持续状态指发作持续5分钟以上或连续多次发作且意识未恢复，是神经科急症，死亡率高达20%。及时终止发作是关键，急救需遵循“保持呼吸道通畅-药物终止发作-后续治疗与监测”三步法。以下详细介绍急救流程及预防措施。

一、急救步骤：分秒必争，规范操作

第一步：保持呼吸道通畅

将患者平卧，头偏向一侧，松开衣领与腰带，避免颈部受压；

清除口腔异物（如假牙、呕吐物、分泌物），用手指裹纱布或软布轻柔清理，禁止强行撬开牙齿（可能损伤牙齿或下颌关节）；

若患者牙关紧闭，可垫软布或压舌板（如折叠的毛巾）于上下臼齿之间，防止舌咬伤；

避免强行按压肢体（可能造成骨折或脱臼），仅在患者即将跌倒时扶住。

第二步：药物终止发作

首选药物：地西泮注射液（安定）10mg静脉注射（速度≤2mg/分钟），若5分钟内未终止，可重复一次；

次选药物：

咪达唑仑口腔黏膜溶液：0.3mg/kg鼻饲或颊黏膜给药（适合儿童或无法静脉给药者）；

劳拉西泮注射液：4mg静脉注射（作用较地西泮持久）；

难治性持续状态：若上述药物无效，需使用异戊巴比妥、丙泊酚等麻醉药物，需在ICU监护下进行（可能抑制呼吸，需气管插管）。

第三步：后续治疗与监测

发作终止后立即转入ICU，持续监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；

预防脑水肿（甘露醇脱水）、感染（抗生素）及代谢紊乱（如低钠血症）；

24小时内启动长期抗癫痫药物治疗（如口服左乙拉西坦或丙戊酸钠），避免再次发作；

查找病因（如脑肿瘤、感染、代谢异常、药物中毒），针对性治疗（如抗感染、纠正低血糖）。

二、家庭预防：减少持续状态风险

严格遵医嘱服药：

设定每日闹钟提醒服药，避免漏服；

定期复诊评估疗效，调整药物剂量（如每3-6个月复查脑电图）；

避免自行停药或减量（即使无发作也需持续治疗2-5年）。

识别诱发因素：

避免熬夜、饮酒、闪光刺激（如长时间玩游戏、看强光）；

预防感染（如感冒、腹泻），及时治疗发热（儿童患者发热可能诱发发作）；

避免突然停药或换药（如从丙戊酸钠直接换为卡马西平）。

准备急救物品：

家中常备地西泮注射液（需医生处方）、压舌板、软布；

制作病情说明卡（注明发作类型、用药情况、紧急联系人），随身携带或放置于钱包内。

三、常见误区：这些行为可能加重病情

强行灌药或喂水：发作时患者吞咽反射减弱，可能导致窒息；

掐人中或针刺：无科学依据，可能损伤皮肤；

往嘴里塞东西：除专业人员外，禁止塞入手指、筷子等（可能损伤牙齿或误吸）；

忽视小发作：如失神发作（突然愣神）或肌阵挛发作（肢体抽动），可能发展为持续状态，需及时就医。