一、儿童用药的特殊性

代谢差异

肝酶活性高：儿童肝酶活性比成人高30%-50%，药物清除率更快，需根据体重调整剂量（如左乙拉西坦每日20-60mg/kg）。

血脑屏障通透性高：药物更易进入脑组织，但也可能增加中枢神经系统副作用风险。

认知保护需求

传统药物风险：苯巴比妥可能影响注意力、记忆力，长期使用可能导致学习障碍。

新型药物优势：左乙拉西坦、奥卡西平对认知功能影响较小，更适合儿童。

依从性挑战

剂型选择：儿童可能抗拒服药，可选用口服液、分散片等剂型。

行为干预：通过奖励机制（如贴纸、小玩具）提高配合度。

二、儿童常用药物指南

左乙拉西坦

适用范围：部分性发作、肌阵挛发作。

优势：耐受性好，副作用多为轻度嗜睡、易激惹。

剂量调整：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。

奥卡西平

适用范围：6岁以上儿童的部分性发作。

优势：低钠血症风险较低，对认知功能影响小。

监测指标：定期检测血钠水平。

托吡酯

适用范围：减少热性惊厥复发，适用于Lennox-Gastaut综合征。

风险：可能引发语言迟缓，需定期评估语言发育。

三、家长必知：用药禁忌与监测

禁止自行调整剂量

风险：儿童血药浓度波动大，擅自增减可能导致发作或中毒。

建议：严格遵医嘱用药，定期复诊调整剂量。

避免联用肝毒性药物

示例：同时使用对乙酰氨基酚可能加重肝负担，需监测肝功能。

关注行为变化

多动、攻击性行为：可能是药物副作用（如托吡酯），需及时复诊。

情绪低落：癫痫患儿抑郁风险较高，需心理支持。