癫痫是一种由大脑神经元异常放电引发的慢性脑功能障碍疾病，其治疗需结合病因、发作类型及患者个体差异制定方案。目前主流治疗方式包括：

一、药物治疗：70%患者的首选方案

传统抗癫痫药物

卡马西平：适用于局灶性发作（如部分性癫痫），通过阻断钠通道减少神经元异常放电。

丙戊酸：广谱抗癫痫药，对全面性强直-阵挛发作和失神发作效果显著，但需注意肝毒性风险，孕妇禁用。

苯妥英钠：常用于强直性发作，但长期使用可能导致牙龈增生、骨质疏松等副作用。

新型抗癫痫药物

吡仑帕奈：通过靶向抑制谷氨酸受体，减少兴奋性神经递质释放，对耐药性癫痫疗效显著，且副作用较少。

拉考沙胺：选择性增强钠通道慢失活状态，适用于成人局灶性癫痫，与其他药物联用可提高控制率。

用药原则

单药优先：从低剂量开始，逐渐加量至有效剂量，避免多药联用增加副作用风险。

长期规律：即使无发作也需坚持服药2-5年，擅自停药可能导致撤药性发作。

定期监测：每3-6个月检测血药浓度、肝肾功能，及时调整剂量。

二、手术治疗：药物难治性癫痫的突破口

术前评估

脑电图（EEG）：捕捉发作间期和发作期的脑电异常，定位致痫灶。

高分辨率MRI：发现海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。

PET/CT：通过代谢显像辅助定位低代谢区域。

主流术式

激光间质热疗术（LITT）：

原理：通过立体定向技术将激光光纤植入病灶，利用热能消融异常组织。

优势：微创（仅需3mm切口）、恢复快（术后1-2天出院）、适合深部或功能区病灶。

案例：一名12岁难治性癫痫患儿，术前每月发作4-5次，LITT术后3个月未发作，认知功能显著改善。

癫痫灶切除术：直接切除致痫灶及周围异常组织，适用于病灶局限且非功能区的情况。

胼胝体切开术：阻断两侧大脑半球间的异常放电传播，适用于跌倒发作（Lennox-Gastaut综合征）。

三、神经调控治疗：无创或微创的精准干预

迷走神经刺激术（VNS）

原理：在颈部植入刺激器，定期发放电脉冲至迷走神经，通过脑干-丘脑通路调节大脑电活动。

效果：约50%患者发作频率减少50%以上，尤其适用于多灶性或全面性癫痫。

优势：无需开颅、可调节参数、副作用少（仅声音嘶哑、咳嗽等）。

反应性神经刺激系统（RNS）

原理：在颅内植入电极，实时监测脑电波，检测到异常放电时立即发放刺激阻断发作。

适用人群：药物难治性局灶性癫痫，且致痫灶位于功能区无法切除者。

数据：临床试验显示，RNS可使患者发作频率平均降低53%。

专家提醒：癫痫治疗需长期随访，每6-12个月评估疗效与副作用，及时调整方案。患者应避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素，保持规律作息。