1.癫痫手术的原理

癫痫发作的本质是大脑神经元异常放电，手术的核心是通过切除或调控异常放电的“病灶”，恢复大脑正常电活动。

传统开颅手术：如颞叶切除术，适用于致痫灶明确且位于非功能区（如海马硬化）的患者。通过显微镜操作，精准切除病灶，术后无发作率可达60%-80%。

微创技术：立体定向脑电图（SEEG）结合激光消融（LITT）或射频热凝，无需开颅，通过头皮穿刺将电极或光纤植入脑内，直接破坏病灶。适用于深部或小病灶，创伤小、恢复快。

2.手术适应症与禁忌症

适应症：

药物难治性癫痫（2种以上抗癫痫药治疗无效）；

病灶局限且位于非功能区（如颞叶、额叶）；

发作频繁（每月≥4次），严重影响生活质量。

禁忌症：

病灶广泛或涉及语言、运动功能区；

全身情况差（如严重心肺疾病）；

无法配合术前评估（如儿童或认知障碍者）。

3.手术风险与并发症

开颅手术风险：感染（3%-5%）、脑水肿（2%-3%）、颅内出血（1%-2%）；

微创手术风险：SEEG电极植入可能引发短暂头痛（10%-15%），LITT术后可能遗留轻微神经功能障碍（如肢体麻木）；

长期风险：部分患者术后可能出现认知功能下降（如记忆力减退），需通过康复训练改善。

4.术后效果与随访

效果：术后1年无发作率约60%-70%，5年无发作率约50%-60%；

随访：术后需定期复查脑电图（3个月、6个月、1年），部分患者需长期服用抗癫痫药（1-2年），逐渐减药需在医生指导下进行。