一、癫痫发作的“千面孔”

癫痫并非单一疾病，而是由20余种病因、40余种发作类型构成的“综合征群”。典型症状包括：

全面性发作（占患者30%）：

强直-阵挛发作（大发作）：患者突然倒地、全身僵直后抽搐，持续1-3分钟，发作后进入“发作后朦胧期”（意识模糊、嗜睡），需警惕咬舌或窒息风险。

失神发作（小发作）：儿童多见，表现为短暂凝视（5-20秒）、手中物品掉落，常被误认为“发呆”，每日可发作数十次，影响学习效率。

局灶性发作（占患者60%）：

单纯局灶性发作：一侧肢体麻木、抽搐，或出现“似曾相识感”“嗅觉幻觉”（如闻到不存在的烧焦味）。

复杂局灶性发作（自动症）：无意识重复动作（如反复吞咽、穿脱衣服），发作后对行为无记忆，易引发意外伤害（如跌倒、溺水）。

特殊类型发作：

肌阵挛发作：婴幼儿多见，表现为点头、耸肩或肢体突然抖动，易误诊为“缺钙”。

癫痫持续状态：连续发作超过5分钟，或两次发作间意识未恢复，死亡率高达10%-20%，需立即静脉注射抗癫痫药物（如地西泮）。

二、急救“黄金三分钟”

安全防护：

迅速将患者平放于地面，头偏向一侧，解开衣领、腰带，防止窒息。

移除周围尖锐物品（如桌椅、热水杯），避免骨折或烫伤。

错误操作警示：

禁止强行按压肢体：可能导致肌肉拉伤或骨折。

禁止撬开牙齿塞入物品：可能损伤牙齿或导致窒息，发作时患者不会咬伤舌头。

送医指征：

首次发作或发作时间超过5分钟。

连续发作、意识未恢复。

怀孕、水中或高处发作（如游泳、登山）。

三、预防“四部曲”

规律作息：每晚保证7-9小时睡眠，避免熬夜、倒班。

饮食管理：

避免酒精、咖啡因、过量饮水（单次饮水不超过500ml）。

孕妇需补充叶酸（0.4mg/日），降低胎儿神经管畸形风险。

情绪调节：通过正念冥想、深呼吸缓解焦虑，必要时心理门诊干预。

定期复查：每3-6个月复查脑电图、肝肾功能，调整药物剂量。

案例：12岁男孩因连续熬夜玩游戏后突发癫痫大发作，经脑电图确诊为青少年肌阵挛癫痫，调整作息并服用丙戊酸钠后，发作频率从每周3次降至每年1次。