对于药物难治性癫痫且不适合手术的患儿，神经调控技术（如迷走神经刺激术、经颅磁刺激）提供了一种微创选择。

一、迷走神经刺激术（VNS）：植入“抗痫开关”

作用机制

通过在颈部植入设备，定期刺激左侧迷走神经，调节大脑边缘系统兴奋性，减少癫痫发作。

手术流程与恢复

手术：局部麻醉下在左侧颈部切开3厘米切口，植入刺激电极；胸部皮下植入脉冲发生器（类似心脏起搏器）。

恢复：术后1-2天可出院，1周内避免剧烈运动。

疗效与副作用

疗效：约40%的患儿发作频率降低50%以上，10%-15%的患儿完全无发作。

副作用：声音嘶哑（30%-50%的患儿出现，数月内适应）、咳嗽、咽部异物感。

设备管理

电池寿命：3-5年，到期需手术更换。

参数调整：医生通过体外编程器调整刺激强度和频率。

二、经颅磁刺激（rTMS）：无创“磁疗”控痫

作用机制

通过磁场刺激大脑皮层，调节神经元膜电位，抑制异常放电。

治疗流程

频率：每周5次，每次20分钟，持续4-6周。

定位：根据脑电图结果确定刺激靶点（如左侧额叶）。

疗效与适用人群

疗效：约30%的患儿发作减少50%以上，对局灶性发作效果更佳。

适用人群：药物控制不佳且无法耐受手术的患儿。

三、案例：神经调控的突破

某10岁患儿因脑肿瘤术后遗留癫痫，药物控制不佳且无法再次手术。接受迷走神经刺激术后6个月，发作从每周3次减至每月1次，且认知功能逐渐恢复（从注意力涣散到能完成课堂作业）。