左乙拉西坦通过抑制海马CA1区N型钙通道和调节GABA受体，对局灶性发作和原发性全面性强直-阵挛发作疗效显著。其优势在于无肝酶诱导作用、药物相互作用少，且对儿童认知功能无负面影响，成为儿童癫痫的“明星药物”。

临床应用：

儿童癫痫：4岁以上儿童可单药或联合用药，剂量根据体重调整（初始10mg/kg/日，最大60mg/kg/日）。一项针对120例儿童的研究显示，其1年无发作率达62%，显著高于卡马西平（48%）。

耐药性癫痫：与拉莫三嗪联用可提高控制率，但需监测攻击性行为等精神副作用（发生率约5%）。

停药原则：无发作2年后可逐步减量，每2周减少25%剂量，避免突然停药引发反弹。

研究进展：2025年《儿科药学杂志》研究显示，左乙拉西坦治疗儿童枕叶癫痫的睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）有效率达68%，显著优于传统药物（如苯巴比妥的35%）。

案例警示：某6岁男孩因快速加量至50mg/kg/日出现易怒、攻击行为，经减量至30mg/kg/日后症状消失。医生强调，儿童用药需严格遵循体重-剂量曲线，避免“成人剂量缩小版”思维。