拉莫三嗪通过选择性抑制谷氨酸释放，减少神经元过度兴奋，成为局灶性发作和继发性全面发作的优选药物。其优势在于低镇静作用和较少认知损害，但初始剂量需严格递增以预防Stevens-Johnson综合征等严重皮疹（发生率约1%）。

用药规范：

剂量滴定：成人起始25mg/日，每周增加25-50mg，目标剂量200-400mg/日；儿童按体重调整（0.3-1mg/kg/日）。一项针对300例患者的随机对照试验显示，缓慢加量组皮疹发生率（2%）显著低于快速加量组（12%）。

过敏预警：若出现发热、咽痛或皮疹，需立即停药并就医，避免发展为致命性剥脱性皮炎（死亡率约5%）。

药物相互作用：与丙戊酸钠联用时需减少拉莫三嗪剂量（因丙戊酸抑制其代谢）；与卡马西平联用则需增加剂量（因卡马西平诱导其代谢）。

案例分享：某45岁女性患者因快速加量至200mg/日出现全身红斑、高热，经激素冲击治疗后缓解。医生强调，拉莫三嗪需严格遵循“低起始、缓加量”原则，并建议前8周每周复诊。