共病的严重性：被低估的“隐形杀手”

癫痫与抑郁的共病现象并非偶然。研究显示，癫痫患者自杀率是普通人群的3倍，而共病抑郁患者的自杀风险更是高达29倍。这一数据揭示了共病的严重性——它不仅影响癫痫预后，还可能直接威胁生命。例如，抑郁可能导致患者忽视癫痫治疗，甚至故意停药以“结束痛苦”，最终引发癫痫持续状态等危急情况。

共病的“隐秘角落”：非典型表现

抑郁在癫痫患者中常以非典型形式表现，易被漏诊或误诊：

发作前兆：部分患者在癫痫发作前会出现易激惹、烦躁或情绪低落，易被误认为“脾气差”或“发作前综合征”。

躯体症状：疲劳、头痛、胃痛等躯体不适可能掩盖抑郁的核心症状（如情绪低落），导致患者仅关注躯体问题而忽视心理问题。

认知障碍：长期抑郁会加重癫痫患者的记忆力下降、注意力不集中等问题，形成“癫痫-抑郁-认知损害”的恶性循环，进一步降低生活质量。

综合治疗：打破循环的关键

多学科协作模式

神经科医生：负责控制癫痫发作，调整抗癫痫药物方案。

精神科医生：处理抑郁症状，评估自杀风险，制定抗抑郁治疗计划。

心理医生：提供认知行为疗法、家庭治疗等心理干预。

护士/社工：协助患者管理药物、链接社会资源（如残疾补助、就业支持）。

个体化用药策略

例如，拉莫三嗪兼具抗癫痫和抗抑郁作用，适合共病患者；而左乙拉西坦可能诱发激越，需谨慎使用。

抗抑郁药需从小剂量起始，缓慢加量，以减少副作用（如胃肠道反应、性功能障碍）。

生活方式调整

运动：每周3次有氧运动（如散步、游泳）可提升大脑内啡肽水平，改善情绪。

饮食：补充富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）和维生素B族（如全谷物、绿叶菜），有助于神经修复。

光照：每天晒太阳20分钟可调节生物钟，缓解季节性抑郁（尤其适用于冬季发作加重的患者）。

家属支持：不可替代的“安全网”

避免过度保护：家属无需24小时监视患者，但需确保其安全（如避免独自游泳、高空作业）。

鼓励社交：陪伴患者参加轻度社交活动（如朋友聚会、兴趣小组），逐步重建自信。

学习急救知识：掌握癫痫发作时的急救措施（如防止舌咬伤、保持呼吸道通畅），减少患者对发作的恐惧。

情绪支持：耐心倾听患者诉求，避免批评或指责，用“我理解你的痛苦”代替“你想开点”。