癫痫与抑郁的共病现状

癫痫是一种由脑部神经元异常放电引发的慢性疾病，表现为反复发作的肢体抽搐、意识丧失或行为异常。然而，许多患者不知道的是，癫痫与抑郁之间存在密切关联。据统计，癫痫患者抑郁症的患病率是普通人群的3倍，在癫痫控制不良或复发的患者中，这一比例甚至高达10倍。这种共病现象不仅加重了患者的身体痛苦，还显著降低了其生活质量，甚至增加自杀风险。

为何癫痫患者更易抑郁？

大脑结构与功能异常

癫痫病灶可能影响大脑中与情绪调节相关的区域，如海马体、前额叶皮层等，导致神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）失衡，进而引发抑郁。

社会心理压力

癫痫发作的不可预测性、社会歧视和自我认同障碍，让患者长期处于焦虑与自卑中。例如，患者可能因担心在公共场合发作而避免社交活动，逐渐与社会脱节，这种孤独感会进一步加重抑郁情绪。

药物副作用

部分抗癫痫药物（如巴比妥类、托吡酯）可能加重情绪低落、疲劳等抑郁症状。而抑郁本身又会降低患者对治疗的依从性，形成“癫痫发作-抑郁加重-治疗中断-癫痫更严重”的恶性循环。

如何识别抑郁信号？

若癫痫患者出现以下症状，需警惕抑郁共病：

情绪症状：持续情绪低落、兴趣丧失、易哭泣、自责自罪。

躯体症状：睡眠障碍（早醒或嗜睡）、食欲改变（体重骤增或骤减）、慢性疼痛（如头痛、胃痛）。

认知症状：注意力不集中、记忆力下降、决策困难。

行为症状：社交退缩、动作迟缓、自杀念头或行为。

筛查工具：可使用C-NDDI-E量表（中国神经疾病抑郁量表）进行初步评估，评分>12分需警惕抑郁，建议尽快寻求精神科医生帮助。

治疗策略：双管齐下

药物调整

优先选择对情绪有正性影响的抗癫痫药，如拉莫三嗪、丙戊酸钠，避免使用可能加重抑郁的药物（如左乙拉西坦、苯巴比妥）。

抗抑郁药（如SSRIs类，如舍曲林、氟西汀）需在医生指导下使用，注意与抗癫痫药的相互作用（如卡马西平可能降低SSRIs血药浓度）。

心理干预

认知行为疗法（CBT）：帮助患者纠正对疾病的错误认知（如“癫痫是绝症”），缓解消极情绪，建立应对策略。

支持性心理治疗：通过家庭和社会支持增强患者信心，减少病耻感。

物理治疗

经颅磁刺激（TMS）：通过磁场调节大脑神经活动，可同时改善癫痫发作和抑郁症状，尤其适用于药物耐受性差的患者。

患者须知

生活方式：保持规律作息，避免熬夜、饮酒、过度疲劳等诱发因素；适当运动（如散步、瑜伽）可缓解压力。

病情监测：记录发作频率、持续时间及情绪变化，定期与医生沟通调整治疗方案。

社会支持：加入患者互助组织（如癫痫协会），分享经验、减少孤独感；向亲友普及癫痫知识，争取理解与支持。