老年癫痫患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，药物选择需权衡疗效、副作用与药物相互作用，治疗目标为最小剂量控制发作、减少不良反应。

药物选择：优先新型抗癫痫药

左乙拉西坦片：药物相互作用少，适合合并多种疾病的老年患者；

拉莫三嗪片：对认知功能影响小，但需缓慢增量以避免皮疹；

加巴喷丁胶囊：对神经病理性疼痛也有缓解作用，适合合并糖尿病周围神经病变者。

用药禁忌：这些药物需避免

苯妥英钠：对认知功能影响大，且与华法林联用可能增加出血风险；

卡马西平：可能引发低钠血症，合并心力衰竭者慎用；

丙戊酸钠：肝功能损害风险高，合并肝硬化者禁用。

生活管理：降低发作风险

规律作息：避免熬夜与过度疲劳，保持情绪稳定；

饮食调整：限制酒精摄入，避免咖啡因（如浓茶、咖啡），适当补充维生素B6与叶酸；

安全防护：浴室安装防滑垫，避免独自外出，随身携带紧急联系卡。

定期复诊：动态调整治疗方案

每3-6个月复查脑电图、血常规与肝肾功能；

若发作频率增加或出现新发症状（如头晕、共济失调），需及时就医调整药物剂量或联用方案。