小儿癫痫是儿童神经系统常见的慢性疾病，其本质是大脑神经元异常放电引发的短暂功能失调。全球约0.5%-1%的儿童受此困扰，我国6岁以下儿童发病率达0.3%-0.5%。科学认知癫痫的发作类型与病因，是制定治疗方案、改善预后的关键。

一、癫痫的五大发作类型

全面性强直-阵挛发作（大发作）

表现：患儿突然意识丧失，全身肌肉强直性收缩（如弓背、咬牙），随后进入阵挛期（肢体抽搐、口吐白沫），持续数分钟至半小时，发作后进入昏睡状态。

案例：某5岁患儿在玩耍时突然倒地，四肢抽搐、口唇发绀，持续4分钟后缓解，醒后对发作无记忆。

失神发作（小发作）

表现：短暂意识中断（5-15秒），动作停滞（如手中物品掉落、说话中断），发作后立即恢复，常见于学龄期儿童。

误区：易被误认为“走神”或“注意力不集中”，需通过脑电图确诊。

局灶性发作

表现：一侧肢体抽搐（如单侧手臂抖动）或感觉异常（如麻木、针刺感），意识可保留或受损。

警示：若局灶性发作进展为全面性发作，需警惕脑肿瘤、脑血管畸形等结构性病变。

复杂部分性发作

表现：意识模糊、自动症（如咀嚼、吞咽、无目的走动），常源于颞叶病变。

案例：某8岁患儿发作时反复揉搓双手、吞咽口水，持续2-3分钟，脑电图显示颞叶异常放电。

特殊类型

婴儿痉挛症：点头拥抱样动作，多见于1岁内婴儿，常伴智力倒退。

腹型癫痫：以阵发性腹痛为主，易误诊为消化系统疾病。

二、癫痫的常见病因

癫痫的“幕后黑手”多样，需通过详细病史、影像学及基因检测明确病因：

遗传因素：基因突变（如SCN1A基因突变导致Dravet综合征）。

围产期损伤：缺氧、颅内出血、早产儿脑室周围白质软化。

脑发育异常：皮质发育不良、结节性硬化症、脑裂畸形。

感染：脑炎、脑膜炎、寄生虫感染（如脑囊虫病）。

代谢紊乱：低血糖、低钙血症、线粒体脑病。

案例：某7月龄患儿因反复抽搐就诊，脑MRI发现右侧颞叶低级别胶质瘤，手术切除后癫痫未再发作，印证了精准病因诊断的重要性。

三、癫痫的治疗原则

早发现、早干预是改善预后的关键。若患儿首次发作后出现以下情况需立即就医：

发作持续＞5分钟（癫痫持续状态）；

24小时内反复发作≥3次；

发作后意识未恢复或出现呼吸困难；

发作时受伤（如骨折、舌咬伤）。

家长行动指南：

记录发作视频（包括时间、表现、持续时间）；

避免强行按压肢体或灌药；

发作后保持患儿侧卧位，防止误吸；

尽快送医，完善脑电图、头颅MRI等检查。