抗癫痫药物是控制发作的核心手段，但部分药物可能引发或加重精神障碍，需严格权衡利弊。

常见药物风险

传统药物

苯巴比妥：可能引起情绪波动、认知障碍（如注意力下降），长期使用易导致依赖。

苯妥英钠：少数患者出现攻击性行为、抑郁或焦虑，需定期监测血药浓度。

新型药物

丙戊酸钠：对情绪影响较小，但可能引发体重增加、脱发等副作用。

左乙拉西坦：认知副作用较少，但个别患者报告出现易怒、抑郁情绪。

药物相互作用

老年患者常合并使用心血管药物（如华法林），需警惕药物间相互作用导致的不良反应。例如，丙戊酸钠可能增强华法林抗凝作用，增加出血风险。

用药原则

个体化选择

根据癫痫类型（如全面性发作选丙戊酸钠，部分性发作选卡马西平）及患者年龄、基础疾病调整药物。

儿童患者优先选择对认知影响小的药物（如左乙拉西坦）。

监测血药浓度

定期检测血药浓度，避免药物过量或不足。例如，苯妥英钠的治疗窗较窄，浓度过高易引发中毒。

联合治疗

若精神症状严重（如抑郁、妄想），可联合抗精神病药（如奥氮平），但需监测癫痫发作频率是否增加。