儿童、孕妇及老年人因生理特点不同，对癫痫药物的耐受性及风险存在差异。需根据人群特征制定个体化方案。

一、儿童患者

认知损伤风险

表现：苯巴比妥、苯妥英钠可能影响智力发育，导致多动、注意力不集中。

机制：传统药物通过广泛抑制神经元活动控制癫痫，但可能干扰正常脑发育。

推荐药物：左乙拉西坦、奥卡西平等第二代药物，对认知影响较小。

行为问题管理

表现：儿童可能出现攻击性行为、情绪波动。

干预：联合心理治疗（如沙盘游戏）改善情绪；避免责备，以鼓励为主。

二、育龄期女性

致畸风险

数据：丙戊酸钠的致畸率高达10%（如脊柱裂、神经管缺陷），妊娠早期暴露风险最高。

替代方案：拉莫三嗪或左乙拉西坦，致畸率低于2%。

备孕建议：计划怀孕前6个月与医生制定方案，逐步替换为低风险药物。

哺乳期用药

风险：部分药物（如苯巴比妥）可通过乳汁影响婴儿，导致嗜睡、喂养困难。

建议：哺乳期优先选择左乙拉西坦（乳汁分泌量低）；必要时暂停哺乳，改用配方奶。

三、老年人

剂量调整

原因：肝肾功能衰退，药物代谢减慢，易导致蓄积中毒。

原则：初始剂量为成人的1/2-2/3，根据肾功能调整（如肌酐清除率<50ml/min时需减量）。

跌倒风险预防

表现：苯妥英钠可能引发骨质疏松、共济失调，增加跌倒风险。

干预：补充钙剂及维生素D；家中安装防滑设施，避免独自外出。