一、难治性癫痫的定义与挑战

约30%的癫痫患者属于“药物难治性”，即两种以上药物规范治疗2年以上仍无效。这类患者发作频繁、程度严重，生活质量极低，需寻求药物以外的治疗方案。

二、手术治疗：精准切除致痫灶

手术原理：通过脑电图、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等技术定位致痫灶，若该区域不在语言、运动等重要功能区，可切除病灶实现根治。

适用人群：颞叶癫痫、局灶性皮质发育不良等明确致痫灶的患者。

手术效果：例如，颞叶癫痫患者通过前颞叶切除术，术后无发作率可达70%以上；儿童患者术后认知功能可能显著改善。

三、神经调控治疗：无创或微创的“智能调节”

迷走神经刺激术（VNS）：

原理：通过植入刺激器，定期发送电脉冲调节大脑活动，减少发作频率。

适用人群：儿童及成人部分性发作，尤其适合无法手术的患者。

案例：一名12岁难治性癫痫患儿在接受VNS治疗后，发作频率从每月10次降至每月1次，且无需每日服药。

深部脑刺激（DBS）：

原理：直接刺激丘脑等核心脑区，调节异常放电的“中枢开关”。

适用人群：全面性发作、Lennox-Gastaut综合征等难治性类型。

案例：一名成年患者通过DBS治疗，发作频率减少80%，且未出现明显认知下降。

四、生酮饮食：代谢干预的“辅助疗法”

原理：通过高脂肪、低碳水化合物饮食，模拟饥饿状态，促使身体产生酮体，抑制神经元异常放电。

适用人群：儿童难治性癫痫，尤其对Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征效果显著。

注意事项：需在医生指导下严格监测血酮、血脂等指标，避免营养不良。