尽管新型药物不断涌现，传统抗癫痫药仍因疗效确切、价格低廉在临床广泛应用。

一、苯妥英钠：强直-阵挛发作的“老牌战士”

作用机制：

阻断电压依赖性钠通道，抑制神经元高频放电，减少癫痫发作。

临床应用：

适用于强直-阵挛发作、肌阵挛发作，对部分性发作疗效较差。

用药注意事项：

治疗窗窄：血药浓度需维持在10-20μg/mL，过量可能导致共济失调、眼球震颤。

肝毒性风险：长期使用需定期监测肝功能，尤其对肝酶诱导能力弱的儿童。

药物相互作用：可诱导肝药酶，降低华法林、口服避孕药等血药浓度。

二、卡马西平：局灶性发作的“精准狙击手”

作用机制：

稳定神经元膜电位，阻断钠通道，减少异常放电传播。

临床应用：

适用于局灶性发作和强直-阵挛发作，对失神发作无效。

用药监测：

代谢产物：环氧卡马西平（CBZ-E）具有抗癫痫活性，但可能引发皮疹、低钠血症。

剂量调整：初始剂量为10-20mg/kg/日，分次口服，每2周增加5-10mg/kg。

副作用管理：皮疹发生率约5%-10%，严重者需停药并换用奥卡西平。

三、用药警示：传统药物的“隐形陷阱”

血药浓度监测：

苯妥英钠需每周检测血药浓度，直至稳定。

卡马西平需每2-4周检测一次，避免剂量不足或过量。

饮食禁忌：

避免食用葡萄柚，因其可能抑制药物代谢，增加中毒风险。

共病管理：

合并心脏病或血液病的患儿需慎用苯妥英钠，可能加重心律失常或贫血。