癫痫持续状态指单次发作超过5分钟，或连续多次发作且意识未恢复，是神经科最危险的急症之一，死亡率高达20%。及时干预可显著改善预后。

1.癫痫持续状态的分类与风险

全面性强直-阵挛持续状态：最凶险类型，表现为持续抽搐、呼吸衰竭、脑水肿，需紧急气管插管。

复杂部分性持续状态：意识模糊伴自动症，可能误诊为精神疾病。

失神持续状态：儿童多见，表现为持续凝视，需与注意力缺陷鉴别。

2.紧急处理“黄金四步”

第一步：保持呼吸道通畅

将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息。

若牙关紧闭，勿强行撬开牙齿，可用压舌板或毛巾包裹的勺子垫于上下臼齿间。

第二步：防止外伤

移除周围尖锐物品，在头部下方垫软物（如枕头、衣物）。

避免按压肢体，可能造成骨折或肌肉损伤。

第三步：立即就医

拨打急救电话（120），途中持续监测呼吸与脉搏。

若患者佩戴医疗警示手环，告知急救人员病史及用药情况。

第四步：院内急救措施

药物治疗：首选苯二氮䓬类（如地西泮静脉注射），无效时改用苯巴比妥或丙戊酸。

生命支持：维持呼吸循环，纠正酸中毒，控制脑水肿。

3.预防癫痫持续状态的关键

规范用药：严格遵医嘱服药，定期复查血药浓度，避免突然停药或漏服。

避免诱因：控制发热、感染、代谢紊乱（如低血糖、电解质失衡）。

患者教育：家属需掌握急救技能，患者应避免独自从事高风险活动。

案例警示：一名12岁男孩因漏服抗癫痫药后出现持续抽搐，家属未及时送医，导致脑缺氧遗留永久性神经损伤。强调“时间就是大脑”，每延迟1分钟救治，预后恶化风险增加5%。