一、手术适应症与禁忌症

适应症：

药物和生酮饮食均无效的难治性癫痫。

致痫灶定位明确（如脑皮质发育不良、海马硬化）。

禁忌症：

多灶性癫痫（无法通过手术完全切除）。

全身性代谢性疾病（如线粒体脑病）。

二、术前评估流程

1.影像学检查：

高分辨率MRI：识别脑结构异常（如肿瘤、畸形）。

PET-CT：检测代谢异常区域。

2.电生理检查：

视频脑电图（VEEG）：记录发作期脑电活动。

立体定向脑电图（SEEG）：通过植入电极精准定位致痫灶。

案例：一名6岁患儿因脑皮质发育不良导致频繁发作，术前SEEG显示右侧颞叶致痫灶，手术成功率达85%。

三、术后管理与康复

1.药物治疗：

术后需继续服用抗癫痫药1-2年，每3个月复查脑电图。

若2年无发作且脑电图正常，可逐步减药。

2.并发症处理：

语言障碍：若致痫灶位于语言区，术后需进行语言训练（如发音练习、词汇记忆）。

运动功能障碍：物理治疗（如平衡训练、肌力训练）每周3-5次。

3.康复训练建议：

术后3个月内避免剧烈运动（如跑步、跳跃），但可进行非竞技性运动（如游泳需监护）。

鼓励参与社交活动（如绘画班、音乐课），增强自信心。

专家提醒：手术成功率与病灶定位准确性密切相关，家长需选择具有癫痫外科资质的医院（如三级甲等医院神经外科），避免盲目手术。