一、生酮饮食的原理与适应症

生酮饮食通过高脂肪（占热量90%）、低碳水化合物摄入，迫使身体分解脂肪产生酮体，酮体可抑制癫痫发作。适用于药物难治性癫痫（如Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征）。

研究数据：约30%-50%的难治性癫痫患儿通过生酮饮食减少发作频率50%以上。

二、秋季执行生酮饮食的细节

1.食物选择与搭配：

脂肪来源：奶油、橄榄油、椰子油、牛油果、坚果（如核桃、杏仁）。

蛋白质来源：鸡蛋、鱼肉、鸡肉（去皮）、豆腐。

碳水化合物限制：每日碳水摄入<20克，避免根茎类蔬菜（如土豆、红薯）、水果（尤其是葡萄、柿子）。

2.秋季应季食物调整：

可用南瓜替代部分碳水（需计算热量），但需控制量（每日不超过50克）。

坚果可打成糊状，防止年幼患儿呛噎。

3.并发症预防：

骨密度下降：每2周监测骨密度，补充维生素D（每日400-800IU）和钙（每日600-1000mg）。

便秘：增加膳食纤维摄入（如奇亚籽、亚麻籽），或使用益生菌。

高胆固醇：定期检测血脂，若LDL-C升高，可调整脂肪类型（增加单不饱和脂肪酸）。

三、生酮饮食的启动与停药

1.启动前评估：

需在神经内科和营养科联合评估后启动，排除代谢性疾病（如脂肪酸氧化障碍）。

初始阶段需住院观察，调整饮食比例（脂肪:蛋白质+碳水=4:1）。

2.持续时间：

持续3-6个月无效（发作频率减少<50%）应考虑停用。

停药需逐步过渡，避免“酮症反弹”。

案例：一名8岁患儿采用生酮饮食后，发作频率从每月5次降至每月1次，但需严格监测尿酮（目标范围3-5mmol/L）和血糖（>3.9mmol/L）。家长需记录每日饮食和发作情况，及时与医生沟通调整方案。