一、药物治疗的核心地位

癫痫治疗中，药物治疗是首选方案，其核心目标是通过抗癫痫药物（AEDs）抑制脑部神经元异常放电，减少或终止发作。据统计，约70%的癫痫患者通过规范用药可实现“零发作”。药物治疗需遵循“早期干预、长期管理”原则，避免因延误治疗导致脑损伤加重。

二、常用药物及适应症

丙戊酸钠

适用类型：全面性发作（如失神、强直-阵挛发作）、部分性发作，尤其对儿童失神癫痫效果显著。

副作用：体重增加、脱发、肝功能损伤（需定期监测肝酶）。

左乙拉西坦

适用类型：局灶性发作、肌阵挛发作，儿童及成人均可使用。

优势：药物相互作用少，耐受性好，但可能引发易怒、失眠等精神症状。

卡马西平

适用类型：部分性发作、强直-阵挛发作，但对青少年肌阵挛癫痫可能加重病情。

注意事项：需警惕低钠血症、皮疹等不良反应。

三、用药原则与注意事项

单药优先：初始治疗应选择单一药物，从小剂量开始，逐步加量至有效剂量。若单药无效，可联合用药，但需避免药物相互作用（如丙戊酸钠与拉莫三嗪联用可能增加毒性）。

个体化治疗：根据患者年龄、性别、发作类型、共患病（如肝肾功能不全）调整方案。例如，育龄女性需避免丙戊酸钠（致畸风险高）。

长期随访：每3-6个月复查脑电图、血药浓度及肝肾功能，及时调整剂量或换药。

四、患者日常管理

严格遵医嘱：不可自行增减剂量或停药，否则可能引发癫痫持续状态（危及生命）。

避免诱发因素：减少咖啡因、酒精摄入，保持规律作息，避免熬夜。

记录发作日志：记录发作时间、频率、诱因，为医生调整方案提供依据。