为什么儿童更适合生酮饮食？

儿童代谢旺盛，对脂肪的适应能力优于成人。研究显示，对药物难治性癫痫儿童，生酮饮食可使50%患者发作减少≥50%，其中20%完全无发作。尤其适用于Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征等遗传性癫痫。

经典生酮方案（4:1比例）

脂肪：占总热量90%（如椰子油、黄油、重奶油）。

蛋白质：10%（鸡蛋、瘦肉、奶酪）。

碳水化合物：≤5g/天（约1/4片面包）。

实施步骤：

住院启动：由营养师计算热量，监测血酮（目标3-5mmol/L）、尿酮（++~+++）。

逐渐过渡：从“经典生酮”到“改良阿特金斯饮食”（碳水≤20g/天），提高依从性。

长期管理：每3个月评估疗效，调整比例；补充钙、维生素D预防骨质疏松。

风险与应对

短期副作用：

便秘（补充膳食纤维、益生菌）。

呕吐、拒食（采用“分次进餐”，从少量开始适应）。

长期风险：

肾结石（每日饮水≥1500ml，监测尿常规）。

血脂升高（选富含单不饱和脂肪的橄榄油、牛油果）。

禁忌症：脂肪酸氧化障碍、线粒体脑肌病等代谢缺陷病。

案例：4岁女孩的重生

患儿朵朵，诊断为Lennox-Gastaut综合征（每月跌倒发作20余次），药物控制不佳。生酮饮食3个月后，发作降至每月2次，且认知能力显著提升（从语言发育迟缓到能背儿歌）。目前采用“间歇性生酮”（每周5天生酮+2天正常饮食），维持疗效。

家长常见问题

Q：生酮期间能吃水果吗？

A：仅允许少量低糖水果（如草莓，每日≤30g），避免香蕉、葡萄等高糖水果。

Q：生酮失败怎么办？

A：可尝试“改良生酮”或联合使用大麻二酚（CBD）等辅助疗法；若仍无效，需评估手术指征。