儿童癫痫是儿童神经系统常见疾病之一，我国约有600万癫痫患儿，其中60%通过规范治疗可回归正常生活。治疗的核心在于“早诊早治”，尤其在4-5岁语言发育关键期前控制发作，能最大限度减少脑损伤风险。

1.精准用药是基石

药物选择原则：根据发作类型（如全身性强直、失神、局灶性）选择药物。例如：

全身性强直发作：首选丙戊酸钠（广谱抗癫痫药）；

失神发作：适用乙琥胺或拉莫三嗪；

局灶性发作：奥卡西平、卡马西平效果较好。

用药禁忌：

切勿自行停药或减量，漏服可能诱发癫痫持续状态（一种医疗急症）；

定期监测血药浓度（如丙戊酸钠有效浓度为50-100μg/mL），避免药物过量或不足；

长期用药需关注副作用（如丙戊酸钠可能影响肝功能，需每3-6个月查肝功）。

2.手术与姑息治疗新突破

手术适应症：药物难治性癫痫（2年以上规范用药无效），且病灶明确（如皮质发育不良、海马硬化、肿瘤）。

切除性手术：直接切除病灶，北京儿童医院数据显示，术后5年无发作率达60%-80%；

姑息性手术：如胼胝体切开术（减少全面性发作扩散）、多处软脑膜横切术（阻断异常放电传播）。

神经调控技术：

迷走神经刺激术（VNS）：在颈部植入刺激器，通过电脉冲调节脑电活动，适合病灶广泛或无法手术的患儿。上海儿童医学中心追踪显示，术后1年发作频率平均减少45%；

生酮饮食疗法：高脂肪（90%热量）、极低碳水（<10g/日）饮食，通过产生酮体抑制异常放电，60%患儿发作减少超50%，但需严格监测营养指标（如血脂、骨密度）。

3.日常护理“防诱发”

睡眠管理：睡眠不足是常见诱因，建议每日睡眠8-10小时，固定作息时间；

环境安全：避免闪光刺激（如强光、电子屏幕闪烁），发热时及时降温（发热可能降低癫痫阈值）；

饮食调整：

补充镁（菠菜、杏仁）和维生素B6（鸡肉、香蕉），促进神经稳定；

避免咖啡因、巧克力、高糖食物及酒精（即使少量也可能诱发发作）；

发作时急救：

保持侧卧位，防止呕吐物窒息；

勿强行按压肢体或塞物品入嘴；

记录发作时间，超过5分钟需拨打120。