癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）是指癫痫发作持续≥5分钟，或反复发作且意识未完全恢复，是神经科急症，死亡率高达10%-20%。及时识别和急救可挽救生命。

一、癫痫持续状态的分类与表现

全面性癫痫持续状态：

强直-阵挛持续状态：

表现：持续强直-阵挛抽搐，伴意识丧失、呼吸暂停（面色青紫）。

风险：脑水肿、多器官衰竭，需立即抢救。

失神持续状态：

表现：意识模糊、反应迟钝，伴频繁眨眼或小动作（如咂嘴）。

部分性癫痫持续状态：

简单部分性：单侧肢体持续抽搐（如左手抖动＞30分钟）。

复杂部分性：意识模糊伴自动症（如反复穿脱衣服、徘徊）。

特殊类型：

儿童惊厥性癫痫持续状态：多见于热性惊厥伴癫痫患儿，表现为高热、抽搐。

老年患者非惊厥性持续状态：意识模糊但无抽搐，易被误诊为“老年痴呆”。

二、急救“黄金1小时”原则

现场急救：

确保气道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物（如呕吐物、假牙）。

防止受伤：在患者头下垫软物，移除周围危险物品。

勿强行喂药：发作时禁止口服药物（可能呛入气管）。

立即送医：

拨打急救电话，告知“癫痫持续状态”（需优先处理）。

携带患者病历、用药记录（如抗癫痫药物名称、剂量）。

医院治疗：

一线药物：地西泮（静脉注射）或咪达唑仑（肌肉注射），快速终止发作。

二线药物：苯妥英钠、丙戊酸钠（用于地西泮无效时）。

支持治疗：维持呼吸、循环功能，纠正脑水肿（如甘露醇脱水）。

三、预防癫痫持续状态的关键

规范用药：

按时、足量服用抗癫痫药物，避免漏服或自行停药。

定期监测血药浓度，确保药物在有效范围内。

避免诱因：

戒酒、咖啡因，减少闪光刺激（如避免长时间看电视、玩电子游戏）。

控制感染、发热（尤其是儿童患者）。

制定应急预案：

患者及家属随身携带“癫痫急救卡”（注明病情、用药、紧急联系人）。

告知学校、同事发作时的应对方法（如侧卧体位、拨打急救电话）。

案例：

5岁的乐乐因高热引发癫痫持续状态，家长发现其抽搐＞10分钟未停止，立即拨打120并清理口腔分泌物。送医后，医生通过静脉注射地西泮终止发作，并给予抗感染治疗。乐乐3天后康复出院，家长此后严格遵医嘱控制体温，未再发作。

结语：癫痫持续状态是癫痫最危险的并发症，但通过公众教育、规范治疗和应急准备，可显著降低其发生率。患者和家属需牢记：时间就是生命，发作超5分钟必须送医！