生酮饮食通过改变代谢途径抑制癫痫发作，其疗效与风险需辩证看待：

临床证据支持

儿童癫痫：约翰霍普金斯医院研究显示，50%的药物难治性癫痫患儿采用生酮饮食后发作减少50%以上，15%完全无发作。

成人癫痫：2021年《神经病学》杂志报道，30例成人患者中，22%在生酮饮食3个月后发作频率降低≥50%。

典型案例分析

案例1：4岁患儿凯西，每日跌倒发作25-30次，药物治疗无效。采用生酮饮食（脂肪:蛋白质+碳水=4:1）后，第2周发作减至每日5次，第4周完全无发作，且药物剂量逐步减少。

案例2：12岁患者杰克，因生酮饮食未严格限制碳水化合物（偷吃饼干），导致血酮波动，发作频率反而增加。

风险与应对策略

短期风险：

便秘：高脂饮食导致肠道蠕动减慢，可通过增加膳食纤维（如亚麻籽、奇亚籽）缓解。

低血糖：初始阶段可能出现头晕、乏力，需逐渐减少碳水化合物摄入量。

长期风险：

血脂异常：定期监测总胆固醇、低密度脂蛋白，必要时调整脂肪类型（增加单不饱和脂肪酸，如橄榄油）。

肾结石：每日饮水2000毫升以上，可添加柠檬酸钾预防。

专家建议：生酮饮食需在神经科医生、营养师共同指导下进行，每3个月评估疗效与安全性，切勿自行尝试。