约30%的女性癫痫患者对药物反应不佳（即“难治性癫痫”），需考虑手术或神经调控治疗。

手术治疗：精准切除病灶

适应症：

结构性病变：如脑肿瘤、血管畸形、海马硬化等引发的癫痫。

药物难治性局灶性发作：每月发作≥4次，且影响生活质量。

术式选择：

前颞叶切除术：适用于颞叶内侧硬化症，5年无发作率达60%-70%。

病灶切除术：针对肿瘤或血管畸形，切除后治愈率超80%。

风险与收益：

风险：感染、出血、认知障碍（如记忆减退）。

收益：多数患者术后可减药或停药，生活质量显著提升。

神经调控技术：无创或微创治疗

迷走神经刺激术（VNS）：

原理：通过植入颈部的电极定期刺激迷走神经，减少异常放电。

效果：发作频率减少50%以上，适合无法手术的患者。

案例：35岁的张女士因海马硬化每月发作5次，VNS治疗1年后，发作降至每月1次，且无需每日服药。

脑深部电刺激（DBS）：

原理：将电极植入丘脑前核等靶点，精准调控异常电路。

适应症：难治性局灶性癫痫，尤其药物与VNS无效者。

患者选择建议

优先手术：若病灶明确且位于非功能区（如颞叶），手术治愈率更高。

考虑神经调控：若病灶广泛或多发，或患者拒绝开颅手术，可选择VNS或DBS。

专家观点：首都医科大学宣武医院功能神经外科主任李建宇教授指出：“随着影像技术与电生理监测的发展，癫痫手术成功率已大幅提升，患者无需过度恐惧。”