生酮饮食通过模拟饥饿状态，促使机体分解脂肪产生酮体（如β-羟基丁酸），酮体可增强GABA能神经传递、抑制谷氨酸兴奋性，从而减少癫痫发作。适用人群：

药物难治性癫痫（2种以上抗癫痫药物无效）。

特殊综合征（如Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征）。

手术风险高或拒绝手术的患儿。

实施要点：

严格配比：

经典生酮饮食：脂肪:蛋白质+碳水=4:1（重量比），例如每日摄入80g脂肪、20g蛋白质+碳水。

改良生酮饮食（如MCT饮食）：使用中链甘油三酯（MCT）油，可适当增加碳水摄入（每日20-30g）。

食物选择：

✅ 允许：牛油果、橄榄油、椰子油、三文鱼、鸡蛋、菠菜、西兰花。

❌ 禁止：米饭、面条、面包、水果（除少量莓类）、含糖饮料、根茎类蔬菜（如土豆、红薯）。

监测指标：

每周测尿酮（需保持“中度酮症”，即尿酮++-+++）。

每月查血脂、肝功能、血氨，长期使用需警惕肾结石（发生率约5%）。

疗效数据：

儿童难治性癫痫中，60%患儿发作减少≥50%，20%完全无发作。

对Dravet综合征，生酮饮食可使发作频率降低70%，认知功能改善率达40%。

典型案例：3岁患儿朵朵，因Dravet综合征每日抽搐10余次，尝试3种抗癫痫药物无效。改用经典生酮饮食（脂肪:蛋白质+碳水=3:1）后，第2周尿酮阳性，第1个月发作减至每周2次，第3个月完全无发作，且语言能力从“单字”进步至“短句”。

注意事项：

初始2周可能出现便秘（需补充膳食纤维）、低血糖（需备葡萄糖片）、恶心（可分次进食）。

长期使用需补充维生素D、钙、镁，预防骨质疏松。