1.药物难治性癫痫的现状

全球约30%的癫痫患者对2种以上抗癫痫药耐药，发作频繁且难以控制；

长期发作可能导致认知功能下降、意外伤害（如跌倒、溺水）、心理障碍（如抑郁、自杀倾向）。

2.手术方式与适应症

病灶切除术：

前颞叶切除术：适用于颞叶内侧癫痫（如海马硬化），术后无发作率60%-80%；

病灶切除术：适用于局灶性皮质发育不良（FCD）、脑肿瘤等明确病灶。

神经调控术：

迷走神经刺激术（VNS）：在颈部植入电极，通过电脉冲调节大脑兴奋性，减少发作频率50%以上，适用于多灶性或无法定位病灶的患者；

脑深部电刺激术（DBS）：通过植入丘脑核团的电极，抑制异常放电，适用于难治性癫痫。

3.手术风险与长期效果

风险：开颅手术并发症发生率约5%-10%，微创手术风险低于1%；

长期效果：术后5年无发作率约50%-60%，部分患者可完全停药。

4.特殊人群的手术选择

儿童癫痫：手术需谨慎评估发育风险，VNS或LITT更安全；

老年癫痫：优先选择微创手术，减少全身麻醉风险。