核心原理

癫痫手术通过切除或阻断异常放电的脑区（如海马硬化、局灶性皮质发育不良），实现“电路重置”：

术前评估：

脑电图（EEG）：长程视频脑电图定位发作起始区（如颞叶癫痫多起源于海马区）。

影像学检查：MRI（发现海马硬化、肿瘤等结构性病变）、PET-CT（识别低代谢脑区）。

神经心理学评估：判断语言、记忆功能是否受手术影响（如左侧颞叶手术可能影响语言功能）。

主流术式：

前颞叶切除术：适用于颞叶内侧癫痫（有效率70%-80%）。

致痫灶切除术：针对局灶性皮质发育不良或肿瘤（需精准定位）。

胼胝体切开术：用于药物难治性全面性癫痫（减少发作传播）。

迷走神经刺激术（VNS）：非切除性手术，通过刺激迷走神经减少发作（适合无法开颅者）。

临床案例

案例1：28岁女性，右侧颞叶癫痫伴海马硬化，行前颞叶切除术，术后3年无发作，认知功能正常。

案例2：12岁男孩，左侧额叶局灶性皮质发育不良，行致痫灶切除术，术后语言功能保留，发作减少90%。

专家提醒：手术需严格筛选适应症，约30%的癫痫患者因病灶不明确或功能区重叠无法手术。