停药风险警示

高风险人群

❌ 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）：停药后3年复发率达45%（《中华儿科杂志》2024）。

❌ 外伤性癫痫：脑损伤未完全修复者复发率高达70%。

❌ 颞叶内侧硬化：MRI显示海马硬化者停药后复发率超80%。

科学减药四原则

原则1：血药浓度监测

目标：将丙戊酸钠浓度维持在50-100μg/mL（拉莫三嗪2-10μg/mL）。

原则2：脑电图复查

标准：连续2次脑电图正常（间隔3个月以上）。

原则3：无发作黄金期

时长：成人需持续2-5年无发作，儿童可缩短至1-2年。

原则4：缓慢减量

方案：每3个月减量10%-25%，总疗程需1-2年。