约10%-20%的癫痫由免疫异常引发，如抗NMDA受体脑炎、抗LGI1抗体脑炎等。免疫治疗通过调节免疫系统功能，减少炎症反应和自身抗体攻击，从而抑制癫痫发作。其核心逻辑是：免疫系统“误攻”大脑神经元，导致神经元过度兴奋，免疫治疗通过“纠偏”恢复神经元正常功能。

糖皮质激素与免疫球蛋白：快速“灭火”

糖皮质激素

糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速抑制炎症反应，适用于急性发作期患儿。例如，8岁患儿小美因抗LGI1抗体脑炎频繁发作，接受甲泼尼龙冲击治疗（每日20mg/kg，连用5天）后，3个月内未再发作，且认知功能逐步恢复。但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。

免疫球蛋白（IVIG）

IVIG通过中和自身抗体减轻脑损伤，常与糖皮质激素联合使用，提高疗效。例如，抗NMDA受体脑炎患儿接受IVIG（2g/kg，分5天输注）联合甲泼尼龙治疗后，发作频率显著降低，且精神症状（如幻觉、攻击行为）改善。

新型免疫疗法：从利妥昔单抗到干细胞治疗

利妥昔单抗

利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体，可清除B细胞，减少自身抗体产生，适用于难治性自身免疫性脑炎相关癫痫。例如，12岁患儿小杰因抗NMDA受体脑炎对传统免疫治疗无效，接受利妥昔单抗（375mg/m²，每周1次，连用4周）后，发作完全控制，且认知功能恢复至发病前水平。

干细胞治疗

间充质干细胞（MSC）通过分泌神经营养因子促进神经元修复，诱导多能干细胞（iPSC）将患儿自身细胞转化为神经元，用于疾病建模与药物筛选。2025年《自然·医学》报道，日本团队利用iPSC技术成功修复癫痫模型大鼠的脑损伤，为未来临床应用奠定基础。但需注意，干细胞治疗仍处于临床试验阶段，家长需谨慎选择。