早期筛查：三步走策略

症状评估

使用C-NDDI-E量表或PHQ-9量表进行初步筛查，重点关注以下症状：

情绪低落或兴趣丧失持续≥2周。

睡眠障碍（早醒或嗜睡）或食欲改变（体重骤增或骤减）。

自杀念头或行为。

生物标志物检测

通过血液检测炎症因子（如CRP）、神经递质代谢物（如5-HIAA）水平，辅助诊断。例如，CRP升高可能提示脑内炎症，与抑郁风险相关。

脑功能成像

fMRI或PET扫描可显示大脑情绪调节区域（如前额叶、杏仁核）的异常活动，为共病提供客观证据。例如，杏仁核过度激活可能提示抑郁倾向。

长期管理：四大支柱

药物优化

定期监测血药浓度，避免抗癫痫药浓度波动诱发情绪波动。例如，卡马西平血药浓度过高可能导致头晕、抑郁。

抗抑郁药需从小剂量起始，缓慢加量，以减少副作用（如胃肠道反应、性功能障碍）。

心理韧性训练

压力管理：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧降低应激水平。例如，每天5分钟深呼吸练习（吸气4秒、屏息4秒、呼气6秒）。

社交技能训练：帮助患者重建社交网络，减少孤独感。例如，通过角色扮演练习如何向他人解释癫痫病情。

家庭-社区支持

社区卫生服务中心可定期组织患者教育讲座，提供心理咨询服务。例如，每月一次的“癫痫与抑郁共病管理”讲座。

家庭成员需接受培训，学会识别抑郁发作的早期信号（如睡眠模式改变、食欲下降）。

职业康复

根据患者癫痫控制情况，推荐适合的工作（如远程办公、低风险体力劳动）。例如，避免需要驾驶或高空作业的岗位。

雇主需提供合理便利（如灵活工作时间、避免强光刺激），帮助患者重返职场。例如，允许患者在工作间隙休息以避免疲劳诱发发作。