小儿癫痫是儿童神经系统常见疾病，其治疗与预防需结合科学管理与家庭护理。

一、预防发作的核心策略

避免产伤与脑损伤

孕期管理：定期产检，控制妊娠高血压、糖尿病等合并症；避免接触辐射、化学毒物（如农药、重金属）。

分娩安全：选择正规医疗机构，减少胎儿缺氧风险；若新生儿出现窒息或早产，需配合医生进行脑功能监测（如脑电图、头颅超声）。

控制感染与发热

疫苗接种：按时接种流脑、乙脑疫苗，预防中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）。

发热管理：体温超过38.5℃时及时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免高热惊厥诱发癫痫；物理降温（如温水擦浴）可作为辅助手段。

规律作息与饮食管理

睡眠保障：学龄儿童每日保证9-11小时睡眠，睡前1小时避免剧烈活动或使用电子设备。

饮食调整：生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物）对药物难治性癫痫有效，但需在营养师指导下实施，定期监测血脂、血糖及肝肾功能；避免暴饮暴食或空腹时间过长。

二、个性化治疗方案

药物治疗

常用药物：丙戊酸钠口服溶液适用于全面性发作（如失神、强直-阵挛发作）；左乙拉西坦片对肌阵挛发作效果显著；奥卡西平片常用于部分性发作（如简单部分性发作、复杂部分性发作）。

用药原则：严格遵医嘱，从小剂量开始，逐渐加量至有效剂量；定期监测血药浓度（如丙戊酸钠需维持在50-100μg/mL）和肝功能（每3-6个月复查一次）。

手术治疗

适应症：病灶明确的难治性癫痫（如脑肿瘤、脑血管畸形、局灶性皮质发育不良）。

手术方式：致痫灶切除术（直接切除异常放电区域）、胼胝体切开术（阻断癫痫波扩散）、多软脑膜下横切术（减少皮质异常放电传播）。

风险评估：需通过头颅MRI、脑电图、PET-CT等检查明确病灶位置，评估神经功能（如语言、运动）受损风险。

神经调控治疗

迷走神经刺激术（VNS）：通过植入设备定期刺激迷走神经，减少发作频率30%-50%；适用于药物控制不佳且不适合手术的患儿，需定期调整刺激参数（如电流强度、刺激频率）。

脑深部电刺激（DBS）：针对特定脑区（如丘脑前核）进行电刺激，适用于难治性局灶性癫痫，但需严格筛选病例。

三、家庭护理要点

发作期护理

体位调整：让患儿侧卧，头偏向一侧，解开衣领，清理口腔分泌物，防止窒息。

安全防护：移开周围尖锐物品，垫软物于头部下方，避免抽搐时碰撞导致外伤。

记录病情：用手机录制视频，记录抽搐部位、持续时间（如强直期、阵挛期）及意识状态（如是否清醒），为医生诊断提供依据。

长期管理建议

建立“发作日记”：记录每次发作的诱因（如发热、睡眠不足）、时间及表现，帮助医生调整治疗方案。

定期复诊：每3-6个月进行脑电图和头颅MRI检查，动态评估病情；药物调整期需更频繁随访（如每1-2个月）。

心理支持：关注患儿情绪变化，避免因疾病产生自卑、焦虑心理；可寻求专业心理咨询或加入病友互助团体。