癫痫：不止于“抽搐”的复杂疾病

癫痫，这一古老的神经系统疾病，常被误解为“突然倒地抽搐”的简单病症。然而，其本质是大脑神经元异常同步放电引发的短暂功能障碍，这种“电风暴”可能冲击大脑的多个区域，导致从肢体抽搐到精神错乱的广泛症状。据统计，约30%-50%的癫痫患者会出现不同程度的精神障碍，严重影响生活质量。

癫痫如何诱发精神错乱？

癫痫发作时，大脑神经元同步异常放电，直接冲击边缘系统（负责情绪调节）和前额叶皮层（主导认知功能），引发以下机制：

脑区功能受损：

颞叶癫痫：常导致幻听（如听到辱骂声）、幻视（如看到奇异光影），甚至出现被害妄想（坚信自己被跟踪或监视）。

额叶癫痫：可能引发冲动行为（如突然攻击他人）、人格改变（如变得固执、易怒）或认知障碍（如注意力不集中）。

神经递质失衡：

异常放电会破坏多巴胺、5-羟色胺等神经递质的平衡，导致情绪极端化（如焦虑、抑郁或欣快感）。例如，部分患者发作后会出现“癫痫后抑郁”，持续数小时至数天。

慢性脑损伤：

长期反复发作可能导致海马硬化、皮质萎缩等结构性改变，进一步加剧认知衰退和人格异常。

真实案例：沉默少年的蜕变

15岁的小明曾是班级里的“开心果”，但癫痫加重后，他逐渐变得沉默寡言，甚至因幻听误以为同学嘲笑自己而情绪失控。医生通过24小时视频脑电图发现其颞叶异常放电，结合精神症状，确诊为“癫痫性精神障碍”。治疗方案包括：

药物治疗：丙戊酸钠控制癫痫发作，奥氮平缓解精神病性症状。

心理干预：认知行为疗法帮助小明纠正“同学都在针对我”的错误认知，支持性心理治疗增强其治疗信心。

生活方式调整：避免熬夜、闪光刺激，每日适度运动（如散步、瑜伽）。

经过3个月治疗，小明幻听消失，情绪稳定，重新融入校园生活。

预防与应对：科学管理是关键

规范治疗：

遵医嘱服用抗癫痫药物（如左乙拉西坦、拉莫三嗪），定期监测血药浓度和脑电图。

药物难治性癫痫可考虑手术（如前颞叶切除术）或神经调控治疗（如迷走神经刺激术）。

心理干预：

认知行为疗法（CBT）纠正错误认知，减轻焦虑和抑郁。

家庭治疗改善亲子沟通，避免过度保护或指责。

生活方式调整：

保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳。

减少闪光刺激（如强光、电子屏幕闪烁）、噪音干扰。

适度运动（如游泳、慢跑）促进内啡肽分泌，缓解压力。

社会支持：

家属学习急救措施（如发作时侧卧防窒息）。

社会消除歧视，为患者提供包容的就业、教育环境。