癫痫与精神障碍的普遍性

癫痫并非单纯的“抽搐发作”，它是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病。据统计，约30%-50%的癫痫患者在病程中会出现精神障碍，这一比例远高于普通人群。这些精神障碍的表现形式多样，包括情绪暴躁、记忆力下降、幻觉妄想等，严重影响了患者的生活质量与社会功能。

双重困扰的成因

大脑损伤机制

癫痫反复发作会导致大脑特定区域的损伤，尤其是海马体、颞叶等与情绪、记忆、认知功能密切相关的脑区。例如，颞叶癫痫患者常出现似曾相识感（即对熟悉场景产生陌生感）或旧事如新感（即对陌生场景产生熟悉感），这些症状可能进一步发展为被害妄想或关系妄想。长期发作还可能导致海马体萎缩，引发记忆力减退与情绪障碍。

神经递质失衡

大脑中的神经递质（如多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等）在情绪调节与认知功能中起关键作用。癫痫患者的异常放电会扰乱这些神经递质的平衡，导致抑郁、焦虑等情绪问题。研究显示，癫痫患者的抑郁发生率是普通人的2-3倍，且抑郁症状往往与癫痫发作频率呈正相关。

心理社会压力

社会歧视、经济负担与疾病耻感是癫痫患者面临的三大心理压力源。例如，青少年患者可能因担心在公共场合发作被嘲笑而拒绝社交，逐渐封闭自我；成年患者可能因就业困难或婚姻问题产生自卑感，进一步加重精神负担。

应对策略

早期筛查

定期进行脑电图（EEG）与心理评估（如抑郁量表、焦虑量表），识别精神障碍风险。对于有精神障碍家族史或发作频繁的患者，需加强监测。

综合治疗

抗癫痫药物：根据发作类型选择药物（如卡马西平、拉莫三嗪），控制癫痫发作。

精神药物：联合使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）改善情绪，或非典型抗精神病药（如奥氮平）控制幻觉妄想。需注意药物相互作用，避免加重癫痫发作。

心理干预

通过认知行为疗法（CBT）帮助患者纠正“疾病=耻辱”的错误认知，建立应对信心。例如，引导患者记录情绪日记，识别负面思维模式，并逐步替换为积极想法。