丙戊酸钠是唯一被FDA批准用于所有类型癫痫发作的药物，尤其适用于全面性发作（如失神、肌阵挛）和部分性发作。其通过增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，降低神经元兴奋性，同时抑制谷氨酸释放，形成双重保护机制。

用药关键点：

广谱适用性

儿童失神发作：有效率达80%，但需警惕体重增加（约5%-10%患者）和震颤。

肌阵挛发作：对青少年肌阵挛癫痫效果显著，但需避免突然停药导致反跳。

女性患者的特殊考量

育龄期女性：需补充叶酸（0.4-1mg/日）以降低胎儿神经管缺陷风险。

妊娠期用药：若必须使用，需在孕前3个月评估风险，并定期进行胎儿超声检查。

肝毒性监测

长期用药者需每3个月检测肝功能（ALT、AST），出现黄疸、腹痛或食欲减退应立即停药。

2岁以下儿童、线粒体疾病患者禁用，因发生肝衰竭风险极高。

药物相互作用

与阿司匹林联用可能增加出血风险（抑制血小板聚集）；与拉莫三嗪联用需将后者剂量减少25%-50%。

与碳青霉烯类抗生素（如美罗培南）联用可能显著降低丙戊酸钠血药浓度，导致发作控制失败。

数据支撑：一项纳入2000例患者的多中心研究显示，丙戊酸钠单药治疗3年无发作率达65%，但10%患者因体重增加、震颤或肝毒性换药。这强调了定期监测和个体化调整的重要性。