什么是癫痫大发作？

癫痫大发作，医学上称为全面性强直-阵挛发作（GTCS），是癫痫最典型且严重的发作形式。其核心特征为意识丧失、双侧肢体对称性强直后阵挛抽搐，常伴随血压升高、呼吸暂停、口吐白沫等自主神经症状。发作时，大脑神经元异常放电呈“风暴式”扩散，导致全身肌肉失控。

发作过程分四期

先兆期（部分患者有）：

提前数秒至数十秒出现头晕、视觉异常（如闪光、黑矇）、嗅觉幻觉（如闻到焦糊味）或听觉异常（如耳鸣）。

提示发作即将开始，患者可尝试告知周围人或寻找安全位置。

强直期（持续10-20秒）：

全身肌肉突然僵直，头后仰、眼球上翻、牙关紧闭，可能咬伤舌头或颊部。

呼吸肌痉挛导致呼吸暂停，面色青紫，发出“羊羔样”尖叫（因声带痉挛）。

阵挛期（持续1-3分钟）：

肌肉由强直转为节律性抽搐，频率逐渐减慢，幅度逐渐减小。

伴随唾液分泌增多、口吐白沫，可能因膀胱括约肌松弛而大小便失禁。

恢复期（数分钟至数小时）：

抽搐停止后，患者进入昏睡状态，醒后常伴头痛、全身酸痛、乏力。

对发作过程无记忆，可能因短暂脑缺氧出现短暂性认知障碍。

急救关键步骤

保护呼吸道：

立即将患者转为平卧位，头偏向一侧，解开衣领和腰带，防止呕吐物误吸。

若口腔有分泌物，用软布或吸球清理，切勿用手指掏挖。

防止外伤：

移除周围尖锐物品（如椅子、热水瓶），在头部下垫软物（如折叠衣物）。

切勿强行按压肢体或撬开牙齿，避免骨折或牙齿损伤。

观察记录：

用手机拍摄视频，记录抽搐部位、持续时间、是否伴随发绀（皮肤青紫）。

若发作超过5分钟，或24小时内反复发作3次以上，立即拨打120。

送医后处理：

医生可能使用地西泮静脉注射或肌注咪达唑仑终止发作。

后续需完善脑电图、头颅MRI等检查，明确病因并调整治疗方案。

预防要点

规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜、倒班工作。

饮食管理：减少咖啡、浓茶、酒精摄入，避免暴饮暴食或过度饥饿。

遵医嘱用药：不随意减量、停药或换药，定期复查血药浓度及肝肾功能。

情绪调节：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，避免情绪剧烈波动。