“手术后是不是可以停药了？”这是患者最常陷入的误区。事实上，癫痫手术的本质是切除致痫灶，而非彻底治愈疾病。术后2年内无发作且脑电图正常者，才可考虑逐步减药；若擅自停药，复发率将飙升至50%以上。

用药核心原则

药物调整权归属

仅主刀医生有权根据脑电图（EEG）和血药浓度调整剂量。患者不可因“感觉好转”自行减药，或因“担心副作用”停药。

案例：2025年3月，一名患者术后自行停用拉莫三嗪，2周后突发强直-阵挛发作，送医抢救后恢复用药。

联合用药的必要性

对于术前有多个致痫灶或脑电图广泛异常的患者，术后可能需保留2种抗癫痫药物（ASMs），如拉莫三嗪+左乙拉西坦，以覆盖不同发作类型。

机制：不同药物通过不同通道（如钠通道、钙通道）抑制神经元异常放电，联合使用可增强疗效。

特殊人群用药调整

育龄女性：丙戊酸钠可能增加胎儿神经管缺陷风险，术后需在医生指导下替换为拉考沙胺或奥卡西平。

老年人：优先选择肝酶诱导作用弱的药物（如拉莫三嗪），避免与其他慢性病药物（如华法林）产生相互作用。

数据支撑

2025年6月发布的《中国癫痫外科治疗指南》显示：

术后规范用药者5年无发作率达68%；

自行停药者5年无发作率仅12%；

联合用药者复发风险比单药治疗降低40%。