国际抗癫痫联盟定义治愈标准为停药后5年无发作且脑电图正常，但仅60%患者能达到这一目标。复发风险隐藏在三大环节中：

撤药时机错误：过早“松懈”的代价

儿童良性癫痫（如Rolandic癫痫）患者可能2-3年无发作即可考虑减药；

结构性病因（如脑肿瘤、脑外伤后癫痫）患者需终身维持低剂量用药；

基因突变导致的遗传性癫痫（如Dravet综合征）需结合基因检测结果制定撤药方案，通常不建议停药。

脑电图残留异常：隐藏的“电信号”

即使临床无发作，若视频脑电图监测到持续棘慢波放电，复发风险增加2.8倍。建议撤药前完成24小时动态脑电图监测，必要时延长监测时间至72小时。

干预措施：对脑电图异常患者，可继续使用小剂量抗癫痫药（如拉莫三嗪25mg/日）维持治疗。

生活方式管理缺失：细节决定成败

闪光刺激（如长时间看电视）、睡眠不足、过度换气等诱因可降低发作阈值；

咖啡因摄入过量会兴奋大脑皮质，诱发局灶性发作；

女性患者经期前雌激素水平升高可能增加发作频率，需提前调整药物剂量。

安全撤药四步法：

评估阶段：完成24小时视频脑电图监测，确认无棘波放电；

减量阶段：每3个月减量10%-25%，总疗程≥2年（儿童可缩短至1年）；

监测阶段：撤药期间避免驾驶、游泳等高风险活动，随身携带病情说明卡；

随访阶段：停药后每6个月复查脑电图，持续5年。

特殊人群注意：

青少年患者需关注学业压力对发作的影响；

老年患者需排查脑血管病等共患病；

孕妇患者需在医生指导下调整药物（如避免使用丙戊酸钠，因其可能增加胎儿畸形风险）。