生酮饮食的神经保护机制

当机体进入生酮状态时，肝脏将脂肪分解为酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸），作为大脑的主要能量来源。酮体通过以下途径抑制癫痫发作：

稳定神经元膜电位：酮体可增加γ-氨基丁酸（GABA）受体表达，增强抑制性信号传导。

减少氧化应激：生酮饮食能降低大脑中活性氧（ROS）水平，保护神经元免受损伤。

调节肠道菌群：高脂饮食促进产短链脂肪酸（SCFA）的菌群生长，SCFA可穿过血脑屏障，调节神经炎症。

执行生酮饮食的5大核心原则

脂肪占比70%-80%：

优先选择：椰子油（含60%中链甘油三酯，快速生成酮体）、牛油果（单不饱和脂肪酸维护髓鞘结构）、草饲黄油（含共轭亚油酸，抗炎）。

避免反式脂肪：人造黄油、植脂末等可能诱发炎症，抵消生酮益处。

碳水化合物严格限制：

每日摄入低于20克，相当于1个小苹果（约15克）或半碗煮熟的糙米（约18克）。

隐藏碳水来源：番茄酱、沙拉酱、坚果（如腰果含27%碳水）需谨慎计算。

蛋白质适量：

每公斤体重1-1.5克，优先选择鸡蛋（全蛋）、希腊酸奶（无糖）、野生鳕鱼等低炎症蛋白。

过量蛋白质的危害：可能通过糖异生转化为葡萄糖，干扰生酮状态。

副作用管理与应对策略

便秘（发生率约15%）：

解决方案：每日补充10克亚麻籽粉（含可溶性纤维）或奇亚籽，搭配2升饮水。

血脂异常（5%出现）：

监测指标：每月检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）。

调整方案：用橄榄油替代部分椰子油，增加富含ω-3的鱼类摄入。

肾结石风险（长期生酮需警惕）：

预防措施：每日饮水2.5升以上，补充柠檬酸钾（每日10mEq）碱化尿液。

家长行动指南

初始阶段：在神经科医生与营养师共同指导下进行，前2周为适应期，逐步将脂肪比例从50%提升至70%。

烹饪技巧：

用椰子油炒菜，或制作防弹咖啡（无糖咖啡+1汤匙椰子油+10克草饲黄油）。

牛油果捣泥后涂抹在生酮面包（杏仁粉制作）上，替代传统果酱。

血酮监测：

使用血酮仪（如Precision Xtra）检测指尖血，目标范围为1.5-3mmol/L。

若血酮<1.5mmol/L，可增加10克椰子油或减少5克蛋白质摄入。