一、癫痫共患病的“真面目”

癫痫并非简单的“抽搐发作”，而是一种由脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病。约50%的癫痫患者同时患有至少一种其他疾病，这些与癫痫共存的疾病被称为“癫痫共患病”。它们可能是神经精神疾病（如偏头痛、焦虑障碍、睡眠障碍），也可能是躯体疾病（如高血压、哮喘、骨质疏松）。共患病不仅会加重癫痫的治疗难度，还会显著提升患者的致残率和死亡率。例如，癫痫患者共患焦虑障碍的比例高达30%，而焦虑会降低抗癫痫药物的疗效，形成“癫痫发作-焦虑加重-药物抵抗”的恶性循环。

二、共患病的“连锁反应”

神经精神共病：偏头痛与癫痫共享遗传易感性，约20%的癫痫患者同时患有偏头痛；抑郁障碍的患病率是普通人群的3倍，患者可能出现情绪低落、兴趣丧失甚至自杀倾向。

代谢与内分泌共病：长期服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）可能导致体重增加、胰岛素抵抗，增加糖尿病风险；部分药物（如苯妥英钠）会干扰维生素D代谢，引发骨质疏松。

睡眠共病：约56%的癫痫患者存在睡眠障碍，包括失眠、睡眠呼吸暂停和发作性睡病，而睡眠不足又会降低癫痫发作阈值。

三、科学破局：多维度综合管理

精准诊断：通过脑电图、核磁共振排除脑部结构性病变，结合心理量表（如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）筛查共病。

药物优化：优先选择兼具抗癫痫和稳定情绪作用的药物。例如，拉莫三嗪可减少癫痫发作频率，同时改善抑郁症状；托吡酯既能抗癫痫，又能预防偏头痛。

心理干预：定期进行认知行为疗法（CBT），帮助患者建立积极心态，降低“病耻感”。一项研究显示，CBT可使癫痫患者抑郁症状缓解率提高40%。

生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜、饮酒；通过冥想、瑜伽缓解压力；适当补充维生素D和钙剂，预防骨质疏松。

四、案例启示

一名32岁男性癫痫患者，长期服用卡马西平后出现注意力下降和情绪暴躁，经心理评估确诊为共患注意缺陷多动障碍（ADHD）。医生调整用药方案为左乙拉西坦（对认知影响较小），并联合行为训练（如时间管理技巧），3个月后患者癫痫控制率提升40%，工作效率显著改善。