传统药物：经典疗效与副作用并存

苯妥英钠（1938年上市）：

作用机制：阻断电压依赖性钠通道，稳定神经元膜电位。

适应症：全面性强直阵挛发作、三叉神经痛。

副作用：长期使用导致牙龈增生（发生率20%-50%）、骨质疏松、小脑共济失调。

卡马西平（1963年上市）：

作用机制：钠通道阻滞+弱钙通道阻滞，减少神经元高频放电。

适应症：复杂部分性发作、原发性三叉神经痛。

副作用：低钠血症（5%-10%）、皮疹（严重者需停药）、肝酶诱导（影响避孕药疗效）。

新型药物：精准靶向与安全性升级

左乙拉西坦（1999年上市）：

作用机制：选择性结合突触囊泡蛋白SV2A，抑制谷氨酸释放。

优势：无肝酶诱导作用（不影响其他药物代谢）、儿童耐受性好、几乎无认知副作用。

数据支持：一项对照试验显示，其单药治疗儿童癫痫的完全控制率达68%，显著高于卡马西平的52%。

拉莫三嗪（1994年上市）：

作用机制：多靶点作用（钠通道阻滞+GABA增强），适用于联用治疗。

注意事项：需缓慢滴定剂量（初始25mg/日，每周增加25mg）以避免严重皮疹（Stevens-Johnson综合征风险<0.1%）。

药物进化趋势

从“广谱抑制”到“精准调控”：传统药物通过非选择性阻断离子通道控制发作，但易引发全身副作用；新型药物通过靶向突触传递、离子通道亚型等机制，在疗效与安全性间实现平衡。