癫痫是一种由大脑神经元异常放电引发的慢性疾病，我国约有900万患者，每年新增40万例。尽管70%-80%的患者通过规范用药可控制发作，但仍有20%-30%的难治性癫痫患者需要更精准的治疗策略。

药物治疗：个体化方案是核心

抗癫痫药物的选择需严格遵循“对症选药”原则。例如，全面性强直阵挛发作首选丙戊酸钠，部分性发作可用卡马西平，儿童失神发作则推荐乙琥胺。近年来，新型药物如拉考沙胺（通过抑制钠通道慢失活发挥作用）和吡仑帕奈（AMPA受体拮抗剂）为局灶性发作和全面性发作提供了更优选择。用药期间需定期监测血药浓度，避免自行增减剂量，同时注意补充维生素D、钙、镁等营养素，以减少药物副作用。

手术治疗：精准定位致痫灶

对于药物无效的难治性癫痫，手术切除致痫灶是根治的关键。以颞叶癫痫为例，通过立体定向脑电图技术（SEEG）精准定位后，手术切除治愈率可达50%以上。多模态影像导航下的激光间质热疗（LITT）等微创技术，进一步降低了手术风险。北京朝阳门中西医结合医院曾为一名13岁难治性癫痫患者实施多学科联合诊疗，结合病灶切除与神经调控，术后3年未复发。

神经调控：非侵入性治疗新选择

迷走神经刺激术（VNS）通过植入设备定期刺激迷走神经，可减少30%-50%的发作频率；深部脑刺激（DBS）则针对丘脑前核等特定脑区进行调控，适用于多灶性癫痫。2025年，反应性神经电刺激系统（RNS）已实现“发作前预警”，通过实时监测脑电活动，在异常放电初期释放抑制信号，将发作频率降低60%以上。