癫痫治疗需基于病因学分型与发作类型精准施策。

药物治疗的底层逻辑

作用靶点：传统药物（如卡马西平、丙戊酸钠）通过增强γ-氨基丁酸（GABA）抑制性神经递质或阻断钠离子通道抑制异常放电；新型药物（如拉考沙胺、吡仑帕奈）则靶向AMPA受体或突触囊泡蛋白2A，减少神经元同步化。

疗效与风险：60%-70%患者可通过单药治疗实现1年无发作，但需警惕药物副作用（如丙戊酸钠致体重增加、卡马西平引发皮疹）。

基因检测指导用药：CYP450酶基因多态性检测可预测药物代谢速度，避免药物中毒或无效治疗。

手术治疗的突破性进展

机器人辅助立体定向脑电图（SEEG）：通过0.8mm微电极精准定位致痫灶，避免传统开颅手术的广泛脑组织损伤，尤其适用于海马硬化、局灶性皮质发育不良（FCD）等。

激光间质热疗（LITT）：对下丘脑错构瘤、颞叶内侧癫痫等深部病灶，通过激光消融实现微创治疗，术后住院时间缩短至3天。

新兴疗法的前沿动态

反应性神经刺激（RNS）：植入式设备实时监测脑电异常，自动释放电脉冲终止发作，临床试验显示发作频率降低44%-67%。

基因编辑：针对SCN1A基因突变（Dravet综合征）的CRISPR-Cas9技术已在动物实验中恢复钠离子通道功能，预计10年内进入临床。

患者行动指南：

确诊后3个月内完成头颅MRI、PET-CT及长程视频脑电图检查，明确病因；

药物调整期（4-8周）需每日记录发作次数、持续时间和伴随症状；

术后康复期（3-6个月）需避免剧烈运动，定期复查脑电图监测残余病灶。